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問141／第8回（令和7年）／公認心理師


　32歳の女性Ａ、会社員。妊娠８か月。妊婦健康診査のために訪れた産科クリニックで、不眠といらいら感を訴えた。Ａによると、夕方から夜間にかけて、両下肢に痛みや痒みを感じ、不快感で眠れないという。足を動かすとその感覚は和らぐが、じっとしていると悪化する。これらの症状は、夕方から深夜に顕著で、日中はほとんど感じない。熟眠感に乏しく、昼間に眠気や疲労、集中力の低下を感じることがある。会社での仕事にも支障を来しており、産前休業より前に有給休暇を取得することについて、会社の上司と相談している。妊娠するまでは、このような症状はなかったという。
　Ａの病態の理解として、最も適切なものを１つ選べ。


【正解】　　4

【解説・ポイント】

事例のAに見られる症状は、むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群：RLS）の典型的な4つの診断基準をすべて満たしています。
・動かしたい衝動：足の不快感（痛み、痒み）とともに、足を動かしたい強い欲求がある。
・安静による出現・悪化：じっとしている、あるいは横になっていると症状が出る。
・運動による改善：歩いたり足を動かしたりすると、症状が軽快する。
・夜間の悪化（日内変動）：日中よりも夕方から夜間にかけて症状が強くなる。

【妊娠とむずむず脚症候群】
妊娠、特に妊娠後期（8か月頃）は、鉄分の欠乏やホルモンバランスの変化により、RLSを発症しやすい時期です。妊婦の約2割が経験するとも言われており、多くは出産後に自然消失します。

1（アカシジア）： 主に抗精神病薬などの副作用で起こる「静座不能（座っていられない）」状態です。RLSと似ていますが、薬物使用歴が背景にあることや、日内変動が少ない点が異なります。
2（ジストニア）： 筋肉が不随意に収縮し、異常な姿勢やねじれが生じる運動障害です。不快感による「動かしたい衝動」とは異なります。
3（周産期うつ病）： 妊娠中や産後に起こるうつ病です。イライラや集中力低下は伴いますが、下肢の身体的異常感覚（むずむず感）が主訴となることはありません。
5（睡眠時無呼吸症候群）： 睡眠中に呼吸が止まることで熟眠感が損なわれる疾患です。いびきや日中の眠気が主症状であり、入眠前の足の不快感は伴いません。

【みんなの解答分布】

【解答総数】　　41

7%
2%
2%
88%
0%

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【過去問】 公認心理師 第8回（令和7年） 問141

この問題の正答率は 88 ％です。

これまで解答した 41 人のうち 36 人が正解しました。

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