問題33／第26回（令和5年度）／精神保健福祉士

　精神科クリニックで働くＢ精神保健福祉士（以下「Ｂワーカー」という。）は、中学の養護教諭からの紹介で、嫌なことがあるとリストカットするというＣさん（15歳、女性）のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが、はじめにＣさんから話を聞いた。Ｂワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で、Ｃさんはクラスの誰とも付き合いがなく、休み時間も机に伏していることや、摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については、「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。ＢワーカーはＣさんが話してくれたことをねぎらい、医師の診察につなげた。（問題33）
　診察後、医師とＢワーカーは、Ｃさんにことわって、母親に状況を話した。母親は驚き、「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては、Ｃの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついＣには厳しくしてしまって。Ｃが身体を傷つけたり、無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Ｂワーカーは、「急いでＣさんの行動をやめさせようとせず、まずＣさんの思いを聞きましょう」と伝えた。
　Ｃさんの通院が始まり、Ｂワーカーは、母親に対してＣさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため、職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること、母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Ｂワーカーは母親のニーズと共に、親子3人の関係性からＣさんの問題を考え始めた。（問題34）
　ＢワーカーはＣさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ、母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために、「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。（問題35）

【解説・ポイント】

バイオサイコソーシャルモデル（BPSモデル）は、健康や疾患、生活上の困難を「生物学的（バイオ）」「心理学的（サイコ）」「社会的（ソーシャル）」の3つの側面から総合的・多面的に捉える考え方です。クライエントの弱点だけでなく、能力や意欲、利用可能な資源などのストレングスにも注目し、本人のセルフケアやセルフマネジメント、多職種連携による全人的な支援を重視します。

【みんなの解答分布】

1		2%
2		4%
3		13%
4		1%
5		79%

【過去問】 精神保健福祉士 第26回（令和5年度） 問題33

この問題の正答率は 79 ％です。

これまで解答した 599 人のうち 476 人が正解しました。

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