問題34／第27回（令和6年度）／精神保健福祉士

　Ａさん（53歳、男性）は、35歳の時「誰かが自分の悪口を言っている」と訴えたことから、両親に付き添われてＢ精神科病院を受診した。そこで統合失調症と診断され、1年間入院した。退院後は両親と暮らしながら治療を続けた。その間に父親が亡くなり、49歳の時に母親が認知症を発症し、Ａさんが母親の世話をすることになった。50歳の時にＡさんは介護のストレスから病状が悪化し「自分の悪口がテレビで流れている」と夜中に大声を出してテレビを自宅前に放り出し、近所を巻き込む騒ぎとなり、今回の入院となった。Ａさんの入院後、母親は民生委員から見守り支援を受けていたが、高齢者施設へ入所した。
　入院から1年経過した後、病棟担当になったＣ精神保健福祉士は、前任者から「Ａさんは退院可能だが、退院に消極的」と引継ぎを受け、Ａさんと面談をした。Ａさんは「不都合なこともないし、このままでいい。自宅は誰も居ないし、一人暮らしは経験がないし、人と話すのは苦手だから無理」と話した。（問題34）
　Ｃ精神保健福祉士は、地域移行支援を利用して退院したＤさんをＡさんに紹介し、体験談を話してもらった。Ｄさんとの交流が半年ほど続き、Ａさんは「自分も退院できるかな」とＣ精神保健福祉士に話した。そこで、Ｃ精神保健福祉士はＡさんを地域移行支援の利用につなげ、指定一般相談支援事業所のＥ精神保健福祉士が支援を開始した。Ｅ精神保健福祉士は、初回面談でＡさんから退院への期待や不安などの揺れ動く気持ちを聞いた。それを踏まえ、Ａさんに対して支援を行った。（問題35）
　ＡさんはＥ精神保健福祉士とグループホームを見学したが、ほかの入居者との交流に負担を感じたため、自宅への退院も考え始めた。Ｅ精神保健福祉士と共に数度自宅へ外出をした後、1人で外泊した。外泊後、Ｅ精神保健福祉士と面談したＡさんは「家の中は何とかなるかもしれない。でも、近所に迷惑を掛けたので、近所の目が怖い。本当は買物にも行きたいのだけど」と話した。（問題36）
　その後、Ａさんは退院し、障害福祉サービスを利用して一人暮らしを続けている。

【解説・ポイント】

この場面でC精神保健福祉士がAさんと面談する目的は、Aさんが退院に対して消極的である理由を理解し、不安を受け止めながら、退院に向けた支援を進めること です。

Aさんは、
・「このままでいい」と言っているが、実は退院に対する不安を抱えている
・「自宅は誰も居ない」「一人暮らしは経験がない」「人と話すのが苦手」など、退院後の生活への不安を口にしている

まずはAさんの気持ちを受け止め、不安を言語化することが適切な対応となります。「退院後の生活を考えると、不安を感じるのですね」という言葉は、Aさんの気持ちを整理する手助けをしつつ、退院に向けた対話を促すため、適切な対応です。

【みんなの解答分布】

1		1%
2		1%
3		96%
4		1%
5		2%

【過去問】 精神保健福祉士 第27回（令和6年度） 問題34

この問題の正答率は 96 ％です。

これまで解答した 590 人のうち 568 人が正解しました。

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