問題35／第27回（令和6年度）／精神保健福祉士

　Ａさん（53歳、男性）は、35歳の時「誰かが自分の悪口を言っている」と訴えたことから、両親に付き添われてＢ精神科病院を受診した。そこで統合失調症と診断され、1年間入院した。退院後は両親と暮らしながら治療を続けた。その間に父親が亡くなり、49歳の時に母親が認知症を発症し、Ａさんが母親の世話をすることになった。50歳の時にＡさんは介護のストレスから病状が悪化し「自分の悪口がテレビで流れている」と夜中に大声を出してテレビを自宅前に放り出し、近所を巻き込む騒ぎとなり、今回の入院となった。Ａさんの入院後、母親は民生委員から見守り支援を受けていたが、高齢者施設へ入所した。
　入院から1年経過した後、病棟担当になったＣ精神保健福祉士は、前任者から「Ａさんは退院可能だが、退院に消極的」と引継ぎを受け、Ａさんと面談をした。Ａさんは「不都合なこともないし、このままでいい。自宅は誰も居ないし、一人暮らしは経験がないし、人と話すのは苦手だから無理」と話した。（問題34）
　Ｃ精神保健福祉士は、地域移行支援を利用して退院したＤさんをＡさんに紹介し、体験談を話してもらった。Ｄさんとの交流が半年ほど続き、Ａさんは「自分も退院できるかな」とＣ精神保健福祉士に話した。そこで、Ｃ精神保健福祉士はＡさんを地域移行支援の利用につなげ、指定一般相談支援事業所のＥ精神保健福祉士が支援を開始した。Ｅ精神保健福祉士は、初回面談でＡさんから退院への期待や不安などの揺れ動く気持ちを聞いた。それを踏まえ、Ａさんに対して支援を行った。（問題35）
　ＡさんはＥ精神保健福祉士とグループホームを見学したが、ほかの入居者との交流に負担を感じたため、自宅への退院も考え始めた。Ｅ精神保健福祉士と共に数度自宅へ外出をした後、1人で外泊した。外泊後、Ｅ精神保健福祉士と面談したＡさんは「家の中は何とかなるかもしれない。でも、近所に迷惑を掛けたので、近所の目が怖い。本当は買物にも行きたいのだけど」と話した。（問題36）
　その後、Ａさんは退院し、障害福祉サービスを利用して一人暮らしを続けている。

【解説・ポイント】

この段階でのAさんは、退院への期待と不安が揺れ動いている状況です。退院に向けて具体的な調整を進める前に不安を軽減することが有意義であり、退院後に通う場所の候補となる１の「退院した患者の定期的な集いに同行」するのが適切です。
３の「宿泊型自立訓練」 は、退院後の生活に慣れるための移行的な支援として活用されることが多く、実際に退院後の生活を体験することで、自信をつけたり課題を明確にしたりすることができますが、現時点では宿泊型自立訓練の体験をするには準備が整っていないと思われます。

【みんなの解答分布】

1		78%
2		3%
3		15%
4		3%
5		1%

【過去問】 精神保健福祉士 第27回（令和6年度） 問題35

この問題の正答率は 78 ％です。

これまで解答した 611 人のうち 477 人が正解しました。

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