問題32／第23回（令和2年度）／精神保健福祉士（専門）
精神保健福祉相談援助の基盤
次の事例を読んで、問題30から問題32までについて答えなさい。
Ｄ精神保健福祉士は、処方薬への依存のためにＵ精神科病院の薬物依存症外来に通うＥさん（26歳、女性）が減薬を目的に入院したことを契機に担当となった。主治医から話を聞いたり電子カルテの情報を確認したりしたＤ精神保健福祉士は、Ｅさんが、幼少期の実母による過酷な虐待や、思春期における性的被害の経験を有していることを把握した。そこで、薬物問題に加え、過去の逆境体験に対する理解や、その体験が現在に及ぼす影響をも視野に入れた支援が必要であると考えた。（問題30）次のうち、Ｄ精神保健福祉士がケアカンファレンスを通して病棟チームに果たした機能として、正しいものを1つ選びなさい。
入院時のＥさんは挑発的態度を繰り返しており、病棟スタッフとの信頼関係を築けずにいた。Ｄ精神保健福祉士は、過去の体験に基づく強い人間不信や自己否定感が根底にあることを読み取り、温かく落ち着いた関わりを続けた。その結果、Ｅさんは、主治医とＤ精神保健福祉士には心を許すようになり、「死にたい」と苦しい胸の内を打ち明けるようにもなった。（問題31）
Ｅさんは、病棟内のプログラム参加には消極的で、ルール違反ばかり繰り返していた。スタッフに注意されると、暴言を吐いたり自殺をほのめかしたりするので、スタッフの間にはＥさんに対するネガティブな感情や不全感が蓄積され、いつしか病棟チーム全体が機能不全に陥りつつあった。そこで、Ｄ精神保健福祉士はケアカンファレンスでＥさんを取り上げることを提案した。その中で病状や治療方針を共有したり、スタッフがＥさんとの関わりの中で受けた傷つきや恐れの気持ちを表出できるよう働きかけたりした。また、相互の役割を確認し、日々の苦労をスタッフ間でねぎらい合えるようにした。その結果、病棟チームにあった刺々しい雰囲気が薄れ、Ｅさんの言動も徐々に落ち着きをみせるようになった。（問題32）
Ｄ精神保健福祉士は、Ｅさんの退院後の安全な生活を重視するとともに、過去に植え付けられた無力感や自己否定感から解放されることを目標とした。そして、もう一度自分の人生に対するコントロール感を取り戻すために、ストレングスに着目した支援を大切にしたいと考えていた。