問題51／第24回（令和3年度）／精神保健福祉士（専門）

　次の事例を読んで、問題49から問題51までについて答えなさい。

　Ｐ市に住むＫさん（30歳、女性）は、学生時代に通院していた精神科病院をＬ君（5歳、男児）と共に受診した。診察に際してＭ精神保健福祉士がインテーク面接を行った。Ｋさんは、「5年前に結婚し、すぐにＬを出産したが、2年半前に離婚した。働きながらＬを育ててきたが、3か月程前から不眠が続き、仕事に行けなくなり、先月、突然解雇を言い渡された。もう生きていてもしょうがない」とうつろな表情で話した。Ｍ精神保健福祉士は、Ｋさんの来院をねぎらい、傾聴した。同時に、Ｋさんの手首に巻かれたハンカチから血がにじんでいることや、Ｌ君は5歳児にしては小さく痩せていること、不衛生な身なりで表情が乏しいことが気になった。（問題49）
　診察の結果、Ｋさんには自傷行為が認められ、希死念慮が強く、入院治療が必要と判断された。当初Ｋさんは、「身寄りもなく、Ｌを残して入院できないしお金もない」と入院に同意しなかった。しかし、主治医より入院の必要性について説明され、Ｍ精神保健福祉士がＬ君への支援と、経済的な支援について説明すると、ほっとした表情を浮かべ入院に同意した。Ｋさんの入院と同時に、Ｌ君は一時保護となった。
　入院後、ＫさんはＭ精神保健福祉士との面談で、「酒飲みの父親は私に頻繁に暴力を振るったが、母親は助けてくれなかった」「離婚した夫も、酒を飲むと私とＬに暴力を振るった」「離婚後、Ｌを厳しく叱り、世話をできないことが続いた。気付くとリストカットを繰り返していた」と語った。Ｍ精神保健福祉士は、誰にも相談できずに苦しんできたＫさんに寄り添い、傾聴した。（問題50）
　一時保護所のＡ児童福祉司（精神保健福祉士）は、Ｌ君が声かけにほとんど反応せず、言語発達の遅れがみられるため、Ｐ市と連携してＬ君の養育環境の整備を開始した。Ｍ精神保健福祉士は、Ｋさん及び主治医、Ａ児童福祉司と共にＫさんの退院後の生活について話し合う場を設けた。Ａ児童福祉司が、母親と暮らすことを希望するＬ君の意向を伝えると、Ｋさんは、「退院してＬと一緒に暮らしたいが自信がない」と語った。（問題53）

　次の記述のうち、この話合いの場で提案されたＫさん及びＬ君への支援の方針として、適切なものを1つ選びなさい。

　 　　

	1	Ｌ君の発達支援のために、居宅訪問型児童発達支援を利用する。

	2	Ｌ君の安全確保のために、里親制度を活用する。

	3	Ｋさん親子の経済的安定のために、就職活動を開始する。

	4	Ｋさん親子をいつでも支援できるように、関係機関との連携体制を構築する。

	5	Ｋさんが過去の体験に向き合えるように、入院治療の継続を調整する。