問題54／第25回（令和4年度）／精神保健福祉士（専門）

　次の事例を読んで、問題52から問題54までについて答えなさい。

　Ｃさん（25歳、男性）は、19歳の時に友人に勧められて覚醒剤を使用し、警察に逮捕され、その後、保護観察処分を受けた。保護観察期間が終わってからは、その友人とも距離を置き、就職して23歳の時に結婚して子どもも生まれた。ところが新しい上司との相性が悪く、ミスを叱責されたことから口論となって仕事を辞め、再び覚醒剤を勧めた友人と会うようになった。働かずブラブラしているＣさんをみた妻は、子どもを連れて家を出てしまった。Ｃさんは、失意と孤独から抑うつ状態に陥り、覚醒剤を再使用したいという欲求にかられ、精神科クリニックを訪れた。診察した医師はクリニックで実施しているＳＭＡＲＰＰ（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）への参加を勧め、担当のＤ精神保健福祉士がプログラム導入のための面接を行った。Ｃさんは、面接室に座るなり、「保護観察の時にも更生プログラムを受けた。本当に効果があるんですか」と疑心暗鬼な様子で尋ねた。Ｄ精神保健福祉士はＣさんがクリニックに来たことをねぎらい、面接を始めた。（問題52）
　Ｃさんは、Ｄ精神保健福祉士との面接を経て、プログラムに参加することになった。プログラムを始めたばかりのＣさんは、身体もつらそうで緊張した面持ちだったが、「妻からは、『覚醒剤を勧めた友人と縁を切って、働くようになったらまた一緒に暮らしても良い』と言われた。頑張って妻と子どもに回復した姿を見せたい」と週1回の参加を続けた。4週目には、薬物の再使用の「引き金」について考えるプログラムに参加した。Ｃさんは自分の「引き金」が対人関係のつまずきと考え、Ｄ精神保健福祉士やほかのメンバーと一緒にその対処方法について確認した。（問題53）
　その後、順調にみえていたＣさんだったが、プログラムが始まって2か月が過ぎた頃からイライラしてプログラムのメンバーと何度か言い争う姿がみられた。心配したＤ精神保健福祉士が、Ｃさんと面談すると、「妻と子どものことを考えると、もう絶対覚醒剤はやってはいけないと思うが、ふとした時にまた無性に覚醒剤を使いたいと思うことがある」「妻と子どもに会いたい」と訴えた。（問題54）

　次の記述のうち、Ｃさんの訴えに対するＤ精神保健福祉士の対応として、適切なものを1つ選びなさい。

　 　　

	1	プログラムで、今の気持ちをメンバーと共有することを提案する。

	2	保護観察処分を受けたことがあるため、保護観察所に対応の指示を得る。

	3	クリニックでのプログラムを中止し、司法のプログラムに変更することを伝える。

	4	クリニックへの立入りを制限し、底つき体験を促す。

	5	妻に連絡し、Ｃさんに会いに行くよう依頼する。