問題59／第23回（令和2年度）／精神保健福祉士（専門）
精神保健福祉の理論と相談援助の展開
次の事例を読んで、問題58から問題60までについて答えなさい。
政令指定都市のＰ市保健所で働くＬ精神保健福祉相談員（精神保健福祉士）（以下「Ｌ相談員」という。）に、Ｐ市に住む父親のＭさん（80歳）と長女のＡさん（50歳）の事で、民生委員から相談があった。「ごみが庭にあふれ悪臭もあり、近隣住民が不安に思っている。Ｍさんは外に向かって怒鳴るし、Ａさんの姿を見なくなった。精神的な病気があるかもしれないので保健所に相談に来た。ＭさんとＡさんが心配だ」とのことだった。次の日、Ｌ相談員はＭさん宅を訪問した。（問題58）次の記述のうち、この時点の会議におけるＬ相談員の提案として、適切なものを1つ選びなさい。
玄関から声をかけるとＭさんは、「俺の勝手だ。ほっといてくれ」と強い口調で言いドアを閉めた。Ａさんの姿は確認できず、名刺を置いてＭさん宅を離れた。Ｌ相談員は、Ｍさん親子についての情報収集や今後の支援方法を、関係機関と検討する必要があると判断し、地域包括支援センターに連絡した。その結果、地域ケア会議が開かれることとなり、初回会議にはＬ相談員の他に地域包括支援センターの保健師、社会福祉協議会の福祉活動専門員、Ｐ市高齢福祉課の担当者、民生委員が参加した。（問題59）
Ｌ相談員が訪問を続けると、Ａさんが玄関先に出てくれるようになった。2か月が過ぎた頃Ａさんから、「何とかしようと思っていました。でも父は怒りやすくなり、話もかみ合わなくて。私も気分が落ちて、朝は布団から出られなくなって。2年前に15年ほど勤めた会社を辞めたんです。それから、どうしようもなく…」と話があった。詳しく話を聴くと、Ｍさんには認知症、Ａさんには精神疾患の疑いがそれぞれあり、支援を希望していることが分かった。
チームによる支援を続け1年が過ぎた。少しずつ居住環境は改善されつつある。また、現在Ｍさんは通所介護（デイサービス）を利用しており、Ａさんは精神科クリニックへ通院を続けている。Ａさんは、「気持ちが落ち着いてきたような気がします。でもこれからですね」とＬ相談員に話した。この支援をきっかけに、Ｌ相談員はＭさん親子のような課題を持つ方への支援の充実や支援体制の構築が必要と考え、「障害者総合支援法」に基づくＰ市協議会で検討することを提案してきた。（問題60）