問題70／第24回（令和3年度）／精神保健福祉士（専門）

　次の事例を読んで、問題70から問題72までについて答えなさい

　Ｌさん（39歳、女性）は、統合失調症の患者である。身寄りのないＬさんは、働きながら一人暮らしをしていたが、仕事上のストレスから32歳で発症し、精神科病院へ入院となった。6か月の入院治療の結果、陽性症状は落ち着き、一人暮らしを再開することになった。
　ある日、通院する精神科病院のＭ精神保健福祉士は、「頑張ってはいるけれど、毎日の家事がとても大変です」とＬさんから相談を受けた。話を聞くと、陰性症状としての意欲の低下が著しく、身の回りのケアに困難がある様子がうかがえた。生活状況の確認のためＬさんの部屋を訪れると、室内はひどく散らかっており、食事内容も偏っているようであった。Ｍ精神保健福祉士は、Ｗ指定特定相談支援事業者を紹介し、Ｌさんは「障害者総合支援法」におけるホームヘルパーによる調理や洗濯・掃除など家事の援助・相談が受けられる制度を利用し始めた。（問題70）
　しばらく安定した生活をしていたＬさんであったが、38歳の時、通院している病院の定期的な血液検査の結果、糖尿病が進行していることが明らかになった。これ以上の悪化を予防するため健康管理の必要性を感じたＭ精神保健福祉士は、Ｌさんと相談の上、主治医の指示を受けた訪問看護ステーションの看護師が自宅に訪問するサービスの利用を支援した。（問題71）
　ホームヘルパーと看護師による訪問を受けるようになったＬさんであったが、次第に戸惑いの表情を見せるようになった。心配したＭ精神保健福祉士が話を聞くと、「私はできれば働きたい。でも訪問してくれる人や主治医は、口々に違うことを言う。私はどうしたらいいのか分からなくなってきた」とＬさんは訴えた。本人の意向に基づく支援内容の検討の必要性を感じたＭ精神保健福祉士は、その状況をＷ指定特定相談支援事業者に報告した。そこでＷ指定特定相談支援事業者は、支援方針を調整するため本人を含めた関係者が参加するケア会議を開催した。（問題72）

　次の記述のうち、Ｌさんが利用し始めた制度の説明として、正しいものを1つ選びなさい。

　 　　

	1	訓練等給付に位置づけられる。

	2	利用に当たり障害支援区分の判定は不要である。

	3	サービスの利用者負担は、所得によらず一律である。

	4	給付費は国が原則として2分の1を負担する。

	5	国の裁量的経費に位置づけられる。