問題79／第23回（令和2年度）／精神保健福祉士（専門）

　次の事例を読んで、問題78から問題80までについて答えなさい。

　Ｄさん（70歳、女性）は、統合失調症で精神科病院に長期入院をしていたが、10年前に退院に向けた支援を受けながら地域に戻った。その後、定期的な通院を続け、「障害者総合支援法」に基づくＹ機関に通所しながらアパートで一人暮らしを続けている。Ｄさんには妹がおり、アパートの近くに住んでいて関係は良好である。Ｄさんは週3回通所しているＹ機関で、公園の清掃活動とお菓子の箱折等の作業を行い、月1万円程度の工賃を得ている。ＤさんはＹ機関と雇用契約を結んでいない。（問題78）
　Ｄさんは、Ｙ機関での工賃と障害年金を受給しながら生計を立てている。Ｄさんは安定した地域生活を送っていたが、最近になって日常の複雑な動作が難しくなり、運動能力の低下も顕著になってきた。Ｄさん自身もそのことを自覚し、Ｙ機関のＥ職員（精神保健福祉士）に、健康面での不安を抱いていること、日常生活においても調理や家事も少しずつ大変になってきていることの相談をした。そこでＥ職員はＺ相談支援事業所のＦ職員（精神保健福祉士）に担当者会議の開催を依頼した。Ｙ機関ではＤさんの作業内容の見直しを検討した。その結果、公園の清掃活動を中止し軽作業のみ行うこととなり、通所回数を週2回にすることにした。Ｅ職員は「障害者総合支援法」に基づき個別支援計画の変更を行った。（問題79）
　Ｆ職員はＤさんと面接を行い、Ｄさんの生活状況を確認した。元々Ｄさんは整理整頓ができていたが最近では体が思うように動かず、ごみ出しができなくなっていたことや、一人で調理をすることが難しくなっていたことが分かった。また、日常生活のサポートは妹に頼っていたことも分かった。Ｆ職員が介護保険サービスの利用を提案したところ、Ｄさんも妹も利用に前向きな回答をした。そこで、Ｆ職員はＤさんの介護保険サービスの利用に向けて調整を行った。その後、Ｄさんは介護保険サービスの利用申請を行い、認定調査の結果、要介護1の判定が出た。（問題80）

　次の記述のうち、Ｅ職員が行った個別支援計画の変更に関する説明として、適切なものを2つ選びなさい。

　 　　

	1	変更後、12か月に1回モニタリングをしなければならない。

	2	変更にはＤさんの妹の同意が必須である。

	3	変更に当たっては、障害者職業カウンセラーが最終的な責任を持つ。

	4	変更後の個別支援計画を、Ｄさんに交付しなければならない。

	5	変更に当たっては、Ｅ職員はＤさんと面接を行う。