問題2／第38回（令和7年度）／社会福祉士

＜事例＞
　Ａさん（45歳、女性）は、肺がんstageⅣで抗がん剤治療を受けていたが、全身状態不良のためＢ病院に入院となった。胸部痛の訴えがあり、オピオイドを内服しているが、疼痛とうつうコントロールは不良である。入院時に主治医より、Ａさん及びキーパーソンである夫に対して、予後は3か月ほどであり、今後の方針としては緩和ケアに移行すると告知した。その後、Ａさんは不安や抑うつ気分を呈するようになった。入院して2週間が経過したが、Ａさんの不安や抑うつ気分は改善を認めない。Ａさんは入院継続を希望しており、夫も自宅での生活に不安を抱えている。

【解説・ポイント】

緩和ケアは、身体的苦痛だけでなく、精神的・社会的・スピリチュアルな苦痛を和らげる「全人的ケア」を目的とします。
入院後2週間経過しても不安や抑うつが改善しない場合、適応障害やうつ病の可能性を考慮し、精神腫瘍学（サイコオンコロジー）の観点から薬物療法を含めた専門的介入を検討するのが適切です。

1：本人・家族共に自宅生活に不安があり入院継続を希望しているため、無理な退院勧奨は不適切です。
3：不安や抑うつを呈している現状から、心理的抵抗や葛藤は大きいと推察されます。
4：緩和ケアの対象には患者本人だけでなく、家族も含まれます。
5：緩和ケアにおいて疼痛コントロールは最優先事項の一つであり、積極的に行います。

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【過去問】 社会福祉士 第38回（令和7年度） 問題2

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